В августе этого года в нейрохирургическое отделение Республиканской больницы из отдалённого района поступила 14-летняя девочка в тяжёлом состоянии. Врачи диагностировали у неё опасное для жизни заболевание – геморрагический инсульт головного мозга. Ребёнка спасли благодаря оперативно организованной эвакуации из Кош-Агачского района в Горно-Алтайск, многочасовой напряжённой операции, проведённой нейрохирургом Денисом Мельниковым, и, наверное, божьему промыслу.
Работа сапёра
Принято считать инсульт болезнью пожилых, к сожалению, это опаснейшее заболевание может поражать и детей, хотя подобное случается достаточно редко. Заведующий нейрохирургическим отделением Республиканской больницы главный нейрохирург Республики Алтай Денис Александрович Мельников рассказал, что, по статистике, в год регистрируется примерно один случай инсульта головного мозга на 100 тыс. детского населения. Кровоизлияние в мозг, как ещё называют инсульт, может возникнуть у ребёнка из-за врождённых аномалий сосудов головного мозга.
Приступ случился у кош-агачской школьницы Алины (в целях сохранения врачебной тайны имя пациентки заменено на вымышленное) как гром среди ясного неба. Девочке стало плохо, врачи Кош-Агачской районной больницы сразу распознали признаки инсульта и безотлагательно направили Алину в Республиканскую больницу. Погода стояла нелётная, поэтому вертолётом санитарной авиации воспользоваться не удалось, больную транспортировали на реанимобиле в сопровождении врача и медицинской сестры.
В Республиканской больнице девочку обследовали, далее Денис Мельников принял решение о проведении операции по удалению врождённой сосудистой аномалии стволовых структур головного мозга. Эта операция – высокотехнологичная, сложная, которая не даёт полной гарантии на успех, но всё же оставляющая шанс на спасение.
Операционная. Напряжённые часы тонкой работы нейрохирурга. Задача – проникнуть в четвёртый желудочек головного мозга и убрать кровяной сгусток, мешающий нормальному кровообращению…
Говоря о технических тонкостях операции, врач отметил, что она проводилась в оснащённой нейрохирургической операционной, где практически при каждой манипуляции использовались современные дорогостоящие материалы и оборудование. Каждый инструмент, каждый элемент в работе очень важен, начиная от современного операционного микроскопа и заканчивая кусочком специальной ваты, способной останавливать кровотечение.
– Для микрохирургической операции важна абсолютная точность, любое неверное движение может усугубить ситуацию, – рассказал Денис Мельников. – Это, по сути, работа сапёра… Доктор рискует жизнью и здоровьем пациента, это большая напряжённость, стресс, но микрохирургия без этого невозможна.
Операция проведена. Алина постепенно, в течение нескольких недель, приходила в себя, прошла курс лечения в детском неврологическом отделении. Самое страшное позади, впереди у неё ещё длительный процесс реабилитации под наблюдением врачей.
– Буквально пять-шесть лет назад оказать адекватную медицинскую помощь ребёнку с такой патологией в нашей республике было бы невозможно. Тогда у нас не было операционного микроскопа, микрохирургического инструментария, необходимого опыта работы. Сегодня мы имеем все технические возможности и квалифицированных специалистов, – отметил Д.А. Мельников. – Важную роль здесь сыграла своевременная транспортировка девочки и тот факт, что это ребёнок, а у детей резервные способности организма, как известно, высокие.
Доктор подчеркнул, что нейрохирургия – очень дорогостоящее направление. Если перевести одну подобную операцию в денежный эквивалент, то получится громадная сумма, пациенты же получают высокотехнологичную медицинскую помощь бесплатно.
– Когда спасаешь такого ребёнка, то понимаешь, что цена здесь только одна – человеческая жизнь, – резюмирует доктор Мельников.
Комплексный подход
Главный врач Кош-Агачской районной больницы Андрей Анатольевич Макин рассказал, что первая помощь Алине была оказана в соответствии с программой маршрутизации, разработанной Министерством здравоохранения РА. К сожалению, инфаркты и инсульты не являются редкостью, поэтому механизм действий в медучреждении давно отработан:
– Существует так называемая карта маршрутизации: при выявлении или подозрении на это опасное заболевание мы осуществляем срочную транспортировку пациента в Республиканскую больницу. Да, у нас отдалённый район, но при оперативно проведённых мероприятиях удаётся достичь желаемых результатов, а это сохранённые жизни. Спасение пациентов с подобными диагнозами – результат действия целой системы, которую мы отрабатываем с 2016 года.
По информации врача, в этом году в Кош-Агачском районе уже зарегистрировано 20 случаев инсультов, три из них – у молодых людей. Это требует от медицинских работников высокой степени настороженности и внимательности, умения правильно диагностировать заболевания такого рода не только у взрослого и пожилого населения, но и у детей и подростков, считает Андрей Макин.
– Недавно мы приняли в штат ещё одного врача-невролога, в настоящее время у нас работают три таких специалиста. Я принципиально пошёл на то, чтобы взять третьего невролога, что обусловлено именно мерами по борьбе с инсультами в Кош-Агачком районе, – подчеркнул А.А. Макин.
Как мы уже сказали выше, Алина вернулась домой, продолжает учёбу, хотя и находится под наблюдением врачей. Желаем Алине скорейшего выздоровления, удачи и успехов во всех начинаниях. Всё будет хорошо!
Денис Мельников:
«Медицину ругают за то, что она меняется не в лучшую сторону в эмоциональном плане – становится более технологичной, обезличенной. Хорошо это или плохо? С точки зрения врачей, наверное, не совсем, но в любом случе развитие технологий – хорошо. Наша работа сегодня строится на более чётких детерминированных научных принципах, мы больше не занимаемся творчеством в широком смысле этого слова. Когда речь идёт об очень точной прецизионной работе, о жизни человека, уже не остаётся места для экспериментов. Всё должно строиться на чётко организованной технологии. Пусть эмоциональный план в этих условиях и стирается, зато мы видим качественный эффект лечения. Знаете, зачастую, проведя многочасовую операцию, проявлять чудеса душевности очень сложно. Думаю, за это не стоит обижаться на врачей».
Светлана Костина
