Главный врач Республиканской больницы кандидат медицинских наук Людмила ГРИГОРИЧЕВА впервые встречается с читателями нашей газеты. Она с готовностью согласилась ответить на вопросы.
– Высокотехнологичная медицинская помощь становится все более доступной для жителей Республики Алтай. Людмила Григорьевна, какими возможностями сегодня располагает Республиканская больница?
– Это уникальное медицинское учреждение. Во-первых, это больница третьего уровня для всех жителей республики, включающая высокотехнологичную медицинскую помощь. Во-вторых – это учреждение скорой помощи. В-третьих – это детская больница. Кроме того, к ней прикреплены почти 65 тысяч жителей Горно-Алтайска.
Республиканская больница обладает мощной диагностической и лечебной базой, а также штатом квалифицированных специалистов, способных оказывать медицинскую помощь различного профиля. На праздничном мероприятии в День медицинского работника наши врачи были награждены за победу в номинации «За внедрение высоких технологий в практику здравоохранения республики». С этой точки зрения самые прорывные направления у нас – нейрохирургия, травматология, ортопедия, рентгенохирургические методы диагностики и лечения. За счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС в этом году был приобретен нефроскоп, с помощью которого наши урологи стали проводить перкутанную нефролитотрипсию. Это эндоскопический метод, позволяющий через прокол кожи в поясничной области вводить в полостную систему почки нефроскоп и с помощью лазера разрушать камни. Мочекаменная болезнь весьма распространена в нашем регионе.
Применению новых технологий наши врачи обучались в Санкт-Петербурге, а первые операции провели с участием специалистов Алтайской краевой больницы. Потребность для жителей республики – 30 – 40 таких операций ежегодно.
– Для всех, кто нуждается?
– Для всех, у кого есть показания.
– Статистика показывает, что 18% высокотехнологичных операций приходится на отделение травматологии и ортопедии. Достаточно высокий процент.
– Для нашего региона травмы, к сожалению, характерны. Около 80 процентов травматизма приходится на местных жителей (в силу образа жизни, по причине ДТП). Возрастающий туристический поток тоже приводит к росту нагрузки на наших травматологов.
– При травмах также применяются новые технологии?
– Конечно. К примеру, метод интрамедуллярного остеосинтеза с блокированием. Суть его состоит в фиксации перелома при помощи специального внутрикостного стержня, смоделированного по форме кости и блокируемого особыми винтами. Особенностью метода является малоинвазивность – нет разреза в зоне перелома, стержень проводится через небольшие проколы кожи с помощью уникального оборудования и инструментов. После операции не требуется иммобилизации конечности. Это дает пациенту возможность с первого дня пользоваться конечностью.
– Здорово! Но ведь врачи отделения и другие сложные операции выполняют?
– Конечно. В рамках соглашения с новосибирским НИИТО им Я.Л. Цивьяна наши травматологи-ортопеды освоили метод эндопротезирования коленного сустава и провели серию совместных операций. Впервые эти операции мы делали к 100-летию Республиканской больницы. В конце августа провели шесть операций на коленном суставе. Очередь на эндопротезирование в федеральных центрах больше года, поэтому для увеличения его доступности для жителей республики планируем проводить не менее 50 таких операций в год. Все необходимое оборудование и эндопротезы мы приобрели.
– На сайте Ресбольницы есть информация, что более 200 операций за два месяца выполнено на новом ангиографе, который стал незаменимым в сердечно-сосудистой хирургии.
– Сосудистый центр работает с 2012-го. За эти годы освоены новейшие технологии – от проведения ангиографий до стентирования коронарных артерий. Когда летом 2023-го старый ангиограф вышел из строя, Правительство РФ и Минздрав России выделили 95 млн рублей на приобретение нового аппарата.
Это второй ангиограф в республике, позволяющий выполнять диагностические исследования и малоинвазивные операции.
– Поясните этот термин, пожалуйста.
– Малоинвазивная хирургия – это вмешательства, которые проводятся без выполнения разрезов – через кровеносные сосуды, естественные отверстия либо маленькие проколы и отличаются минимальным негативным воздействием на организм пациента и низким риском послеоперационных осложнений. Сегодня успешно проводятся ангиопластика и стентирование сосудов сердца, сонных артерий, удаление тромбов из сосудов головного мозга при остром ишемическом инсульте. Оказываем помощь пациентам при миоме матки, аденоме предстательной железы, первичном раке печени и метастазах в печени. И это далеко не полный перечень. Также проводятся диагностические исследования сосудов сердца, шеи, головного мозга, верхних и нижних конечностей, аорты.
– Новый ангиограф чем-то отличается?
– Ангиограф нового поколения позволяет проводить более качественные исследования, а также снижает лучевую нагрузку на пациента и врача.
В рамках национального проекта «Здравоохранение» приобретены цифровой маммограф, денситометр, позволяющий определять плотность костной ткани. Это важно, в частности, для профилактики переломов у пациентов, отнесенных к группе риска.
– Можно сказать, что по ряду важных профильных направлений высокие технологии из федерального центра и крупных городов постепенно перемещаются в наш регион. Есть данные, что 16% сложных операций осуществляются нейрохирургами.
– В операционных нейрохирургии размещено современное оборудование, которое в умелых руках наших докторов ежегодно спасает жизни сотен людей со всей республики, из соседних регионов и ближнего зарубежья. Оперируем на головном мозге, в том числе при опухолевых заболеваниях, проводим клипирование (остановку кровотечения) сосудов головного мозга. Научились делать тромбоэкстракции – удалять тромбы в сосудах головного мозга при геморрагическом инсульте. Своевременно оказанная помощь позволяет исключить негативные последствия, снизить инвалидизацию пациентов. В плановом режиме продолжаем работать над оснащением больницы высокотехнологичным оборудованием. Заключен договор на поставку дорогостоящего офтальмологического микроскопа, с помощью которого планируем проводить операции при катаракте. Оснащены отделение реабилитации нашей поликлиники и койки ранней реабилитации для пациентов с инсультом.
– Как на примере детской больницы работают современные методики?
– Наши неонатологи выхаживают детей с весом от 600 граммов, это тоже благодаря высокотехнологичным и очень затратным методам лечения. С осени начали проводить на регулярной основе междисциплинарный консилиум для пациентов с детским церебральным параличом. В республиканской детской поликлинике прошел специализированный «День ребенка с ДЦП». Совместный консультативный прием детей провели ведущий научный сотрудник НИИТО им. Я.Л. Цивьяна кандидат медицинских наук Вадим Кожевников и наши специалисты. Осмотрены 13 юных пациентов, родителям даны рекомендации.
Отметим, между НИИТО им. Я.Л. Цивьяна и Ресбольницей выстроены теплые профессиональные отношения, которые позволяют нашим врачам всегда быть на связи с опытными коллегами, проводить совместные приемы и консилиумы для эффективного лечениях юных пациентов.
Кроме того, с этого года на базе детской поликлиники ежеквартально проводят прием специалисты Кемеровского НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний в составе кардиолога, кардиохирурга и врача УЗИ. Были осмотрены около 160 детей, на операцию направлены 15 человек.
Очень приятно, что мы отправили в Санкт-Петербург двоих педиатров по направлению «Детская кардиология». До конца года они будут подготовлены для стационара и для поликлиники. А к нам прилетел ординатор из Санкт-Петербурга, который на период их обучения будет работать у нас.
– Вы говорили, что еще 24 врача, в том числе ординаторы-стажеры, приступили к работе.
– Да. В этом году после окончания ординатуры к работе приступили пять врачей по специальностям анестезиология-реанимация, пульмонология, офтальмология, неврология. К сожалению, не вернулся ординатор-целевик по детской неврологии. Но мы все же приняли одного детского невролога в стационар и второго ординатора-стажера – в поликлинику. Еще два участковых педиатра и участковый терапевт после окончания специалитета вышли на работу. Кроме того, мы приняли на работу уролога и сосудистого хирурга.
Также в сентябре этого года по поручению министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко в нашу больницу были направлены 14 врачей-стажеров по специальностям педиатрия, онкология, неврология, эндокринология, анестезио-логия-реанимация, офтальмология, оториноларингология, детская кардиология.
– Известно, что дефицит кадров в городе в большей мере обусловлен проблемой жилья…
– До этого года за счет средств РБ мы компенсировали часть арендной платы нашим врачам. В этом году Правительством РА принято решение о компенсации аренды жилья до 40 тысяч рублей ежемесячно.
– В плане повышения доступности медуслуг какая роль отводится автопоезду здоровья?
– По поручению главы республики Андрея Турчака в летние месяцы автопоезд работал во всех районах и городе. Жители смогли получить консультации врачей узких специальностей на местах. Работа проделана большая. Подробная информация есть на нашем сайте.
– Прокомментируйте, пожалуйста, озвученную главой региона информацию о том, что в больничном городке планируется построить объединенный модульный приемный покой. Как это будет выглядеть?
– В настоящее время в каждом корпусе имеется свой приемный покой, в сутки через терапевтический, хирургический приемные покои и травмпункт проходят от 75 до 100 экстренных пациентов. Структура, занимаемая площадь и организация работы не соответствуют современным принципам приема пациентов и оказания им экстренной медпомощи. Приемное отделение является «узким местом» как для пациентов, так и для стационара. Это затрудняет сортировку больных по тяжести состояния и соблюдение очередности, приводит к увеличению сроков пребывания там пациентов в тяжелом состоянии, сложности маршрутизации для диагностических исследований. Внедрение новой модели приемного покоя с разделением потоков пациентов по зеленым, желтым и красным зонам, наличие диагностической базы, операционных, коек интенсивной терапии позволят улучшить диагностику и своевременность оказания экстренной и неотложной помощи. Опыт работы таких отделений в других регионах показал высокую эффективность.
– Когда сможем увидеть этот модуль в действии?
– Срок строительства – около года. Старт планируется в 2025-м.
– Желаю успехов вашей сплоченной команде!
Беседовала
Татьяна Кормина
