К 30-летию Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай
Ветеран ведомства Р.Ф. Максарова поделилась своими воспоминаниями о том, как складывалась работа коллектива на первом этапе, с какими трудностями пришлось столкнуться.
Раиса Фёдоровна Максарова 50 лет проработала в медицинской отрасли республики. На посту исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай она пребывала с 1996 по 2003 год.
Следует сказать, что после принятия решения о создании ТФОМС РА в 1994-м исполнять обязанности директора взялся Н.И. Куропятник, который в тот момент являлся министром здравоохранения (кстати, первым) нашей молодой республики. Однако совмещать две ответственные должности Николаю Ивановичу было сложно, и тогда новую структуру поручили возглавить В.Н. Шестопалову, руководившему до этого Санавиастанцией Ресбольницы, но и тот вскоре уехал на постоянное жительство в Барнаул.
Поэтому, по сути, налаживать работу выпало Р.Ф. Максаровой, прежде длительное время являвшейся начальником горздравотдела.
Трудились в основном женщины, вспоминала Раиса Фёдоровна. Из мужчин – завхоз, водитель и сторож.
– Небольшой коллектив разместился в одноэтажном помещении рядом с Кожвендиспансером по улице Социалистической. Нам предоставили автомобиль «Москвич» и четыре компьютера. Столы и стулья достались, так сказать, бывшие в употреблении. Отремонтировали кабинеты, однако от стен и полов исходили холод и сырость. Все удобства – на улице. Работники часто болели. Да и для приема посетителей хотелось создать соответствующие условия. Мне пришлось просить вышестоящее начальство, чтобы нас переселили. Примерно в это же время к нам приехала комиссия из Москвы – познакомиться и проверить, как мы обустроились, справляемся ли с поставленными задачами. Признаться, мы беспокоились: думали, что нас закроют. Но столичные коллеги, наоборот, похвалили наших специалистов, а потом выступили на сессии Госсобрания, где обратились к депутатам с просьбой поддерживать Территориальный фонд в большом общем деле – обеспечении качественной медицинской помощью жителей региона.
Московская комиссия не оставила без внимания нашу проблему – Правительству РА выделили миллион рублей (по тем временам большая сумма!) на строительство двухэтажного здания для Территориального фонда, которое смогли возвести за относительно короткое время.
Постперестроечный период середины 1990-х сопровождался сокращением бюджетного финансирования во всех отраслях. Для здравоохранения это было сложнейшее время: месяцами задерживали выплату зарплаты, в лечебных учреждениях отсутствовало самое необходимое для оказания медпомощи. Дошло до того, что наши медработники вместе с педагогами, чтобы отстаивать свои права, были вынуждены выйти на забастовку…
Перед страховой медициной стояла важнейшая задача обеспечить бесплатную качественную медицинскую помощь гражданам. Бюджетные деньги стали поступать в регионы в расчете на количество населения с градацией по категориям – дети, пенсионеры, работающие, неработающие. Республика, как и другие субъекты, самостоятельно определяла, что следует направить на лекарства, что на лечение, что на содержание учреждений, а что на оплату труда медперсонала.
Нужно было не только учитывать нюансы финансово-экономических расчетов, специфику каждого направления по оказанию медицинской помощи, но и выработать механизмы формирования бюджета новой системы по наполнению денежными ресурсами и организации условий для оказания медпомощи. С этой целью проводилось большое число обучающих семинаров, курсов, конференций, совещаний.
– Первые годы работы были крайне сложными. У нас не имелось нормативно-правовой базы. Все документы – постановления, распоряжения, положения и т.п. – мы разрабатывали сами. Приходилось всему учиться. Вместе с этим необходимо было развивать сеть филиалов Территориального фонда в районах: подбирать специалистов, оборудовать помещения, – отмечает Раиса Фёдоровна. – Главная проблема состояла в том, что не хватало денег, поэтому приходилось часто ездить в Москву – просить финансовую помощь. В республике на нас возлагали большие надежды, и мы старались их оправдать.
Проходили обучение, перенимали опыт коллег из других регионов, делились своими наработками. Помню, в 1997-м я всего 90 дней находилась в Горно-Алтайске, а остальное время провела в поездках. Кстати, в 2002-м вместе с руководителями других территориальных фондов поехала в Голландию с целью изучения опыта по организации страховой медицины. Мы удивлялись и недоумевали: как медицина может быть платной? Как человека лечить за деньги? Хорошо, если на это у него есть средства или за него могут заплатить родственники. А если нет? Нам поясняли, почему и как все это делается. В той командировке мы отметили, насколько должна быть отлажена система контроля качества оказываемой медпомощи, как необходимо развивать паллиативную помощь. Выносить такой напряженный темп было трудно и руководителю, и коллективу в целом. Раиса Фёдоровна вспоминала разные случаи из тех лет.
– Как врачу, действия по медицинской части мне были ясны, а как директору – предстояло научиться разбираться в финансово-экономических вопросах. А значит, нужно было ехать. А ехать – значит, опять оставлять семью – мужа, ребенка… Порой думала: вот сдам отчет и уйду с работы. Но подходил очередной срок отчета и мне вновь отвечали: «Нет, будете работать…» Не забуду, как несколько недель подряд мне каждое утро звонила одна медсестра из Ресбольницы и постоянно задавала один и тот же вопрос: «А сегодня нам деньги будут давать?» От расстройства я не знала, что делать и что ответить человеку – мы ждали этих поступлений из Москвы.
К концу 1990-х сложилась огромная задолженность перед бюджетом Территориального фонда ОМС РА по страховым взносам, в том числе за неработающее население.
В тот же период от работодателей стали требовать, чтобы они регулярно и своевременно уплачивали страховые взносы за работников в бюджет фонда, и пояснили, что невыполнение этих обязательств будет считаться серьезным нарушением и наказываться крупными штрафами.
Специалисты настойчиво объясняли всем: объем собранных взносов помимо федерального финансирования как раз и давал возможность улучшать условия для организации необходимой бесплатной медицинской помощи гражданам.
Чтобы отстаивать интересы здравоохранения в регионе, медицинское сообщество старалось выдвигать в депутаты врачей, медработников – в парламенте нужны были люди, на которых можно было бы опереться, кто мог бы озвучивать проблемы с высоких трибун.
Все преодоления, что с достоинством прошел ТФОМС РА в те первые трудные годы, были бы невозможны без взаимодействия с самыми разными организациями и людьми.
– Мы находили понимание и поддержку у органов власти. Содействие в решении задач нам оказывали и правительство в лице зампредов Ю.В. Антарадонова и Н.М. Тайтакова, министра финансов С.Т. Пекпеева, министров здравоохранения Н.И. Куропятника, С.А. Переверзева, и Госсобрание в лице депутатов В.К. Сабина, И.Э. Яимова, Ю.Н. Савостина и других. В части исполнения экономической политики большая помощь всегда исходила от Светланы Кыпчаковны Чутпоковой, представлявшей Минздрав РА.
Путь становления и развития Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай занял годы. Еще в самом начале в коллектив пришли люди, с именами которых теперь неразрывно связан этот период. За их плечами колоссальный опыт и глубокие знания.
– Специфика нашей работы изначально связана с финансами. Экономисты, бухгалтеры, ревизоры – все специалисты были грамотными, профессиональными. В лечебных учреждениях регулярно проводились внутренние проверки расходования средств. В коллективе каждый относился к работе с ответственностью и интересом, даже с любовью и душой. Не припомню, чтобы кто-то позволил сказать: не могу, не поеду. Наоборот, всегда готовы были помочь своевременно подготовить те или иные документы. Если что-то у кого-то не получалось, то садились, разбирались и делали вместе, не считаясь со временем. В итоге, как мне кажется, мы смогли выстроить партнерские отношения со всеми участниками системы ОМС, – отметила Раиса Фёдоровна.
Ветеран с радостью подчеркнула: по настоящее время в фонде трудятся и те, с кем они вместе начинали большое дело.
– Здесь я научилась выстраивать отношения с людьми разного ранга. Кадры в коллективе всегда держались, теперь уходят чаще только с возрастом на заслуженный отдых. Кроме того что умели работать, мы выкраивали время и для общественной жизни – участвовали в разных спортивных и культурных мероприятиях города и республики. Все стали большой семьей, встречаемся друг с другом, как с родными, ведь мы вместе пережили сложный период, после которого в стране и у нас в регионе появилась стабильность, наметилось улучшение в здравоохранении и других сферах жизни.
В должности исполнительного директора Территориального фонда ОМС РА Раиса Фёдоровна проработала до 2003-го. Коллеги отзываются о ней как о замечательном и неравнодушном человеке. За годы службы она была отмечена почетными грамотами и наградами регионального и федерального уровня. В 1996-м за многолетний добросовестный и плодотворный труд Указом Президента РФ Р.Ф. Максаровой вручили орден Дружбы народов.
Перед структурой постоянно ставились все новые и новые задачи. Поэтапно увеличивался штат работников, формировались отделы, подразделения.
Но успех любых преобразований определяют люди, способные вкладывать силы, опыт и знания в общее дело. Поэтому постепенно, шаг за шагом специалисты совершенствовали работу, совместно с профильными службами медицинских организаций учились осваивать и внедрять экономические методы управления ресурсами и финансами, планировать и анализировать результаты деятельности.
Длля всех участников системы ОМС, как они сами говорят, это было замечательное время познания нового и интересного.
Разговор, посвященный 30-летию ТФОМС РА, мы продолжим в следующих выпусках «ЗА».
Александра Белова
На фото: Леонид Васильевич Щучинов (первый в верхнем ряду слева),
Игорь Эжерович Яимов, Николай Иванович Куропятник, Валентина Сергеевна
Куропятник, Валерий Владимирович Бедарев, Светлана Кыпчаковна Чутпокова,
Тамара Алексеевна Пупыева, Раиса Фёдоровна Максарова, Илья Семёнович Куюков
